Регистрационная форма участника конференции
«Информация, инновации, инвестиции -2005»
(просьба писать разборчиво печатными буквами)

Фамилия		
Имя		
Отчество		
Организация (полн. назв.)		
Сокр. название (если есть)		
Должность		
Звание		
Степень		
Адрес организации 
(с почтовым индексом)		
Web-сервер организации	http://	
Телефон служебный	(	)	
Факс	(	)	
Е-mail рабочий		
Персональная web-страничка	http://	
Адрес домашний 
(с почтовым индексом)*		
Телефон домашний*	(	)	
E-mail домашний*		
Секция, в рамках которой Вы хотите представить доклад 		
Планируемая форма доклада  		устный		стендовый	
		публикация тезисов без выступления	
Название доклада		
Технические средства, 
необходимые при выступлении 
(Оргкомитет постарается Вас 
ими обеспечить)	проекционный аппарат, 
мультимедийный проектор, 
компьютер
др.	
Нужна ли гостиница?	Да	Нет	
Предполагаемая дата 	прибытия в гостиницу
				убытия из гостиницы	«      » ноября 2005 года  
«      » _______ 2005 года	
Примечание:	
*) Домашние адрес, телефон и e-mail открытой публикации не подлежат, а служат для связи с Оргкомитетом.